Сипонимод
L04AA42Сипонимод се користи за лечење релапсних облика мултипле склерозе код одраслих, укључујући клинички изолирани синдром, релапсно-ремитентну болест и активну секундарну прогресивну болест.
Сипонимод се не смије користити ако имате одређену генетску варијанту CYP2C9*3/*3. Избегавати ако сте у последње 6 месеци имали инфаркт миокарда, нестабилну ангину, мождани удар или привремену мождану ишемију, или ако имате поремећаје срчаног ритма без пејсмејкера.
Озбиљне нежељене ефекте могу укључити инфекције, прогресивну упалу мозга, отекање ока, неправилне откуцаје срца, проблеме са дисањем, оштећење јетре, рак коже и висок крвни притисак. Одмах обавестите лекара ако приметите знакове инфекције, промене вида, болове у грудима, краткоћу даха, жућење коже или очију или нове наслаге на који.
Пре почетка сипонимода неопходни су одређени медицински тестови и процене. Стандардна одржавајућа доза је 2 mg дневно, смањена на 1 mg дневно ако имате одређене генетске варијанте (CYP2C9*1/*3 или *2/*3). Таблете мора бити прогутане целе без цепања или млевења. Болесници с одређеним срчаним стањем могу захтевати надзор после прве дозе.
Сипонимод делује тако што се везује за специјалне рецепторе (S1P рецепторе 1 и 5) који контролишу кретање имуних ћелија. Спречава лимфоците да напусте лимфне чворове, чиме смањује њихов број у крви. То помаже спречити улазак имуних ћелија у мозак и леђну мождину, што смањује упалу и успорава напредовање болести при мултиплој склерози.
Недостају довољни подаци о безбедности сипонимода током трудноће. Постоји регистар трудноће за праћење исхода код жена изложених овом леку. Трудне жене или њихови лекари охрабрени су да се региструју у MotherToBaby MS студији за праћење. Студије на животињама показују потенцијалне ризике за развој, па сипонимод треба избегавати током трудноће осим ако није апсолутно неопходан.
Нивои сипонимода у крви растут пропорционално са дозом. Стања равнотеже достижу се после око 6 дана дневног доживљаја, с нивоима 2-3 пута већим него после прве дозе. Почетна титрациона фаза током 6 дана достиже терапијску дозу од 2 mg, с пуним стањем равнотеже постигнутим после 4 додатна дана лечења.